市人民政府办理市五届人大常委会第三次会议《关于我市基本公共卫生服务情况的报告》审议意见情况的报告

来源: 本网     |    作者: 管理员      |     发布日期: 2018-07-05     |     [      ]

市人大常委会:
  2017年6月,市五届人大常委会第3次会议听取和审议了我市基本公共卫生服务情况的报告,并提出了五个方面的审议意见。市政府对此高度重视,及时组织市卫计委等部门多次开展专题调研,就落实基本公共卫生服务项目、推进家庭医生签约服务、增加财政投入、加强人才引进培养和信息化建设等问题进行专题研究,逐条制订整改措施,认真抓好整改落实。现将具体情况报告如下:
  一、关于加大宣传教育力度方面
  (一)深入组织开展基本公共卫生服务宣传月活动。每年7月,以“我服务你健康”为主题,市县乡村四级联动,组成基本公共卫生宣讲小分队进机关、进学校、进企业、进社区、进大众场所,宣讲项目政策、服务内容、健康知识。在新闻媒体连续播放基本公共卫生服务公益广告,开辟专题专栏,制作并发放、张贴健康教育墙报,开展内容丰富、形式多样的宣传教育,营造浓郁的宣传氛围,为推进基本公共卫生服务工作奠定社会基础。
  (二)切实发挥基层宣传教育主阵地作用。以乡镇卫生院、村卫生室为主要宣传阵地,作为其落实功能定位、履行机构职能的重点,发挥其主渠道、主阵地作用,实行公示制度。在对外宣传上,以辖区居民为主要对象,重点进行服务内容、服务方式和免费政策的宣传,促进广大居民积极参与;在对内宣传上,以医务人员为重点,加强服务内容、服务流程和服务知识的宣传,提高医务人员的业务能力和水平,促进各项工作规范实施;在丰富宣传载体上,采取多种形式,在乡镇卫生院、村卫生室、乡镇村文化广场、居民集中聚居区各设置1块固定宣传栏;发放基本公共卫生项目服务手册(健康体检、慢性病随访、健康指导内容记录入册);发放宣传折页;开设微信公众平台等形式;利用下乡义诊、进村体检、农民工返乡等时机举办讲座、咨询,使居民了解、熟悉基本公共卫生服务的内容和接受服务的渠道,让基本公共卫生服务更加贴近生活、贴近群众,有效地提高了居民对基本公共卫生服务政策的知晓率、认可度和参与度。
  (三)创新形式提升宣传效果。丹江口市制作“基本公共卫生服务地图”让居民知晓“离自己最近”的医疗卫生机构,并结合农村电影放映将健康宣教融入其中,让更多居民就近选择享受基本公共卫生服务。郧阳区统一制作健康围裙、折扇、纸杯、健教手册等小礼品9.25万件在集中宣传活动中发放。郧西县举办健康知识宣讲团进机关、进企业活动。各地还发挥村计生专干、社区网格员的作用,广泛持续宣传健康扶贫政策、基本公共卫生服务政策,取得了明显成效。
  二、关于加强基层医卫人才队伍建设方面
  (一)实施基层医务人员中长期培养培训计划。一是依托湖北医药学院优质资源,实施农村订单定向医学生免费培养,先后招收十堰籍本科生200人,毕业后在乡镇卫生院工作不少于三年。2018年将有16名医学本科生完成规培后上岗。二是依托市医药卫生学校,订单式培养中专学历的乡村医生。连续五年共培养新型乡村医生716人,其中优先招录到村卫生室工作267人,占村医总数的13.9%。三是实施全科医生特设岗位项目。2018年招聘25名符合条件的二级以上医院医师到乡镇卫生院工作,除保证正常工资待遇外,每人每年另补助6万元。四是持续加强全科医生培训。几年来,通过全科医生培训基地规范化培训全科医生288人、转岗培训253人,全市居民全科医生数达到1.67/万人。2018年启动60名助理全科医生培训计划。五是加大基层公共卫生人员招聘力度。实行公卫人员工资不低于临床人员平均水平、调动备案、新进人员考试上岗制度,2017年全市共招聘乡镇医护公卫人员102名。郧阳区投入50余万元对乡村公卫人员进行全面轮训,考核后持证上岗,不合格人员转岗辞退。
  (二)持续开展挂县带乡连村对口支援活动。一是持续强化对口支援,组织3家三甲综合医院对口帮扶6家县级医院、22家二级以上医疗卫生机构对口支援38所乡镇卫生院和100个贫困村卫生室,下派医疗队,重点从业务指导、教学查房、专科建设、管理协作等方面帮助提高业务能力,同时接收对口单位业务人员免费培训进修学习。二是搭建市医学会继续教育网上平台,对乡村医生开展继续医学教育培训。三是结合南水北调对口协作医疗卫生项目,组织县乡医疗卫生机构业务骨干到北京参加培训,拓宽视野、开阔眼界。
  (三)全面推进医联体、医共体建设。以太和医院紧密型托管5所县级医院、郧西县医院举办上津和夹河分院为代表的医联体建设,全市共组建各类医联体25个,覆盖医疗机构165个,其中三级医院6个、二级医院14个、一级医疗机构145个。重点从派出管理团队和业务团队、加强技术指导和培训、开展科研教学等方面,加强医联体内医疗机构业务和管理协作,实现优质资源下沉,提升基层服务能力和业务技术水平。同时,每个县(市)还积极建立了放射、心电、检验三大诊断中心,实现了“乡级检查、县级诊断、结果互认”。2018年启动了县域医共体建设,在丹江口市、郧西县、郧阳区试点建设“县乡联动、乡村一体”医共体内机构风险共担机制,进一步促进医疗资源下沉基层。
  三、关于加大财政投入力度方面
  (一)加大基本公共卫生资金保障力度。财政保障基本公共卫生力度进一步加大,人均补助由2009年的15元提标至2017年50元,2018年再增加5元,实现“八连调”。2017年市财政配套经费比上年增加100万元。各县市区配套经费得到足额保障,确保了基本公共卫生服务项目的顺利推进。
  (二)推进乡村医疗卫生机构标准化建设。聚全市之力,持续加强乡村两级医疗卫生机构标准化建设。2017年争取中央资金2000余万元,完成了8个乡镇卫生院改扩建项目;整合资金440余万元,加强12个薄弱卫生院建设,采购设备86台(套);统筹推进了31个省级乡镇卫生院特色科室建设,促进了乡镇卫生院专科发展。2017年争取省政府债券村卫生室建设项目855个,占村卫生室总数的45.3%,落实债券资金1.67亿元;继续加大贫困村卫生室建设力度,市财政投入700万元,各地统筹资金1000万元,新建100个贫困村卫生室。郧西县自筹资金1400万元,完成了中心村卫生室和所有贫困村卫生室建设。全市乡镇卫生院基本实现“四化”即建设标准化、业务规范化、管理科学化、运行信息化,村卫生室基本实现“五化”即产权公有化、建设标准化、服务规范化、运行信息化、管理一体化。
  (三)配备可穿戴设备提升基层基本公共卫生服务质效。适应“互联网+医疗”的形势和需求,为全市1086个村卫生室配备了健康一体机和妇幼随访包等设备,覆盖率达到60%以上。各县市区对每个村卫生室按2-3万元配置基础设备设施,直接改善了村卫生室的基本条件。其中郧西县2017年按每个村卫生室5万元的标准配备基础设备。郧阳区2018年为每个乡镇卫生院配备智能化穿戴设备。市人民医院、国药东风总医院为部分社区卫生服务中心配备了可穿戴设备。
  四、关于家庭医生签约服务配套政策方面
  (一)统筹谋划制定方案。2017年11月,市卫计委等七部门下发《十堰市2017年家庭医生签约服务活动实施方案》,统一签约基本服务规范和基础服务包,明确签约服务内容,实行签约“16免11减”优惠措施。以重点人群签约为突破口,以健康管理服务、公卫服务和基本医疗服务为主要内容,建立“互联网+签约服务”平台,结合健康扶贫、义诊咨询、公卫体检、上门随访等工作开展签约服务。截止2018年3月底,全市共组建家庭医生签约团队1087个,签约居民134.8万人,常住人口签约率达到33.2%,重点人群签约率达到66.7%,贫困人口实现应签尽签,达到了预期目标。
  (二)打好政策配套“组合拳”。一是谋求建立经费保障政策。明确从基本公卫经费中按人均不少于5元用于签约服务,在此基础上,竹山县、郧阳区、丹江口市等地争取在医保基金中按人均10元支持签约服务。二是组建“4+N”家庭医生团队,以“三医一护”(全科医生、公卫医生、乡村医生、护士)为主体,吸纳专科医生、药师、健康管理师、康复治疗师、心理咨询师、医学营养师等参与其中,形成各具特色的服务团队。三是建立专家库提供技术支持。利用城区优质医疗资源,市三级综合医院、二级医院、专科医院分别选派30名、20名、10名医务人员,市区疾控中心选派10名健康管理师加入家庭医生团队,构建“签约家庭医生+专家团”。四是建立帮扶协作机制。市太和医院、人民医院、国药东风总医院等三级医院对口帮扶14家社区卫生服务中心、82家社区卫生服务站,根据社区需求定期选派专家到社区坐诊,每周派专家下社区不少于两个工作日,在社区医院开展教学查房、会诊带教、学术讲座,帮助提升医疗技术水平。五是推行业务配套系列支持政策。主要包括:预留专家号、预约挂号、预留床位,方便签约居民就诊、住院;建立急危重症就诊绿色通道,预约检查住院,优先安排手术,在诊疗项目上给予减免优惠,对康复期、诊断明确病情稳定的患者及时下转基层;实现影像、心电、检验、病理、消毒供应等优质资源共享,让签约居民按基层的收费标准,享受二、三级医院的服务;允许基层医疗卫生机构使用不超过20%的非基本药物,保障高血压、糖尿病等慢性病患者用药需求,保证下转病人在上级医院使用的非基药能够继续使用;对有条件的居民推行智能医疗设备,居民在家自测血糖血压数据自动上传,公共卫生人员在线监测、指导,实现双方互动、服务互助,在网上完成服务项目;在乡村配备“健康扶贫专员”,为贫困慢性病患者提供健康管理、咨询、配药,随访服务等服务。
  据不完全统计,全面实行签约“16免11减”优惠政策以来,全市各级医疗机构共减免签约对象诊疗费用约800万元。竹山县实行“16免16减”,为签约服务对象减免医疗费用128万元,群众满意度达90%以上。
  (三)以问责促进项目规范管理。一是以大数据比对为契机,以问题为导向开展基本公卫专项整治活动,建立问题、任务、责任“三张清单”,共清理档案30余万份,完善档案身份信息80余万份,动态更新健康档案200余万份;下发督导考核通报6期,下发重点问题督办函60余份,约谈问责524个单位、865人,上收资金261.8万元。市卫计委下发《关于进一步加强全市基本公共卫生服务项目管理工作的通知》,进一步加强了项目规范管理。二是加强了项目顶层设计,合理设置项目任务指标,提高了一批群众获得感强的项目补助标准,对偏远乡镇根据服务成本和难度系数实行差异化补助,充分运用经济杠杆,调动基层卫生单位工作的积极性。三是实行“实名制”服务,精简项目程序及过程,简化内容,重视结果,将基本公共卫生人员的工作重心从建档案、做资料转移到落实项目服务到户到人上。四是健全绩效考核制度。做到年底考核与日常督查并重、抽查考核与暗访督查并重、资料审查与现场核查并重,建立弄虚作假“一票否决”制度,并实行末位淘汰制度。竹山县探索引入第三方评估方式,提升考核的科学性和质效性。丹江口市、郧阳区、竹山县、竹溪县落实了钱随事走、奖优罚劣的资金引导机制,对排名前列和进步明显的单位给予奖励,对排名垫底、工作滑坡的后进单位及负责人给予经济处罚并履职约谈。
  五、关于推进智慧城市建设方面
  (一)搭建了市县信息平台的基本框架。按照全省统一部署,完成了市、县两级卫计信息平台建设,实现了与上级平台、与本级和与下级医疗卫生机构的对接和数据交换。七个县市区完成了基层医疗卫生管理系统部署。市县两级综合医院实现了远程医疗视频系统对接,开展了远程医疗服务。
  (二)构建了信息化智能化签约平台。完成了“健康之路小微社区”分级诊疗平台建设,免费为市县乡三级医疗卫生机构开通微信公众号,运用手机APP实现居民对家庭医生团队的选择与实施在线签约。
  (三)开展可穿戴设备试点工作。在城区和郧阳区开展可穿戴设备试点工作。首期为社区卫生服务机构和乡镇卫生院配备可穿戴设备、智能随访设备300台(套),利用信息化手段推进家庭医生签约服务,既方便了患者,又提高了服务效率,成为落实基本公共卫生服务的新亮点。
  六、下一步工作安排
  (一)强化顶层设计,推进政策落地。一是按照国家卫健委的新要求,不盲目追求签约率,结合服务能力及资源配置情况,实事求是、科学合理确定签约服务的工作目标。在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上,把工作重点向提质增效转变,做到签约一人、履约一人、做实一人,不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。二是优先推进贫困人口等重点人群的签约服务。加强防治结合、分类施策,保障基本医疗卫生需求。特别是落实健康扶贫“三个一批”要求,优先推进贫困人口签约,核实核准农村贫困慢病患者,有条件地区设计个性化签约服务包。三是加强家庭医生签约服务团队建设。鼓励药师、健康管理师、心理咨询师、社(义)工等加入家庭医生签约服务团队,发挥乡镇(街道)卫生计生专干、残疾人专职委员等在签约服务中的作用。利用健康小屋或候诊区开展健康自测及健康教育,发挥病人自我管理的主动性。四是提高对签约服务的补助标准,加大基本公卫、医保基金、财政资金对签约服务的支持力度,在免费提供基本服务包的基础上,推出中、高级服务包,推行个性化服务,提高家庭医生服务团队、服务对象的积极性。五是加强基本公共卫生服务、家庭医生签约服务的考核与评价。力戒官僚主义、形式主义,对编造签约服务协议、弄虚作假等行为要严肃予以纠正查处。考核结果与家庭医生团队和个人绩效分配挂钩,坚持多劳多得、优绩优酬。
  (二)实施基层卫生综合配套改革。贯彻落实《省政府关于进一步深化基层医疗卫生机构综合改革的意见》,协调推进基层财政补偿、医保支付、人才培养、服务价格、药品供应等综合改革。进一步推进城市医联体和县域医共体建设,促进医疗资源下沉基层,全面实现县乡村一体化管理,有效提高基层服务能力和服务水平。积极推进建立村医养老保障,为离岗村医建立生活补助,为在岗村医资助参加养老保险制度,解决村医后顾之忧,保持村医队伍稳定。
  (三)持续加强基层人才队伍建设。结合乡村振兴战略实施,建立农村卫生适宜人才培养项目,综合利用我市高校、中等卫生学校的教育资源,分级分类和定点定向培养一批公卫、康复、检验、影像、全科医学等专业类别的基层实用型专业化人才,提升基层卫生服务能力。提升卫校办学层次。定向委培大专层次乡村医生,优化学历结构充实村医队伍,开展“村医乡派”“乡管村用”试点。向省争取秦巴山片区享受大别山、武夷山片区乡镇卫生院骨干人员特岗津贴和乡镇卫生院大学生招聘补助项目。进一步下放卫生计生人员招聘政策,提高基层医疗卫生机构的用人自主权,推行“县招乡用、乡招村用”模式。在薪酬政策上,构建实现人才、资源柔性流动的政策体系。倾斜实施农村订单定向医学生免费培养、住院医师、全科医生、助理全科医生规范化培训,全科医生转岗培训等项目,补充全科医生队伍,确保基层医疗机构有人可用,能引进留住人才。
  (四)强化技术支持措施。一是发挥二级以上医院作用,为基层医疗卫生机构提供影像、心电诊断和远程会诊、培训等服务;二是做好转诊服务,加强家庭医生与上级医院专科医生的紧密联系,提供就医路径指导,为转诊患者建立绿色通道,赋予家庭医生一定比例的医院专家号、预留床位等资源;三是保障签约居民基本用药,推广实施慢病长处方用药政策。在“合理、安全、有效”前提下,对病情稳定、依从较好的慢性病签约患者,可酌情延长单次配药量;四是依托信息化手段密切与签约居民联系。积极争取,整合力量,完善市级数据中心建设,加快智慧健康信息交换平台建设,实现全市范围内电子健康档案和电子病历等数据在全市医疗卫生机构间的交换共享。依托网站、手机客户端等手段,搭建家庭医生与签约居民交流互动平台,提供在线签约、预约、咨询、健康管理、慢病随访、报告查询等服务。五是推进数字化医院、数字化社区卫生服务建设,依托三级综合医院信息化建设成果,积极创建以远程教育、远程会诊、双向转诊为特色的新型医疗卫生服务模式,实现医疗资源共享,提高基层医疗质量和水平。
  专此报告。
  
                                                                                                                         2018年4月19日